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内瘘血管耍飞刀,切割球囊显神效

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发布时间:2017年04月14日 修改日期:2017年04月14日 来源:

    温州康宁医院肾科团队为一位人造血管内瘘狭窄多次复发的患者施行B超引导下切割球囊扩张术,术后效果完全达到预期。飞刀神技,叹为观止。

患者杨某,7旬老者,年轻时为民间艺术家,从事壁画工作,体力活动较少,既往有高血压病近30年,发现慢性肾脏病多年,1年前因尿毒症自体血管较细在省人民医院施行左前臂U型人造血管动静脉内瘘。术后多次狭窄,静脉压升高,规律透析难以继续,曾数次进行普通球囊,高压球囊扩张。最近一次扩张后约3月,再次静脉压升高大于230mmHg。患者经介绍,慕名来到温州康宁医院肾科,经本科单亦升主任和徐皖东副主任讨论后,认为患者人造血管内瘘存在反复狭窄,多次普通球囊及高压扩张不理想,有用切割球囊扩张指征,左前臂内瘘造影显示:人造血管静脉吻合口及流出道重度狭窄。B超显示狭窄处内径约1.2-1.5mm,长度约3.5cm。

造影内瘘狭窄明确,内瘘是患者的生命线,内瘘狭窄,就像高速公路堵车,引起血流淤滞,透析不充分,将影响患者生活质量,重者无效透析,危及患者生命。救治之事,刻不容缓!在各项检查结束后,扩张手术便在温州康宁医院手术室进行。本次手术全程在彩超监视下,由单亦升主任和徐皖东副主任共同操“刀”完成,扩张后狭窄内径最小处达到4.2mm。术后患者坚硬的人造血管立刻变得柔顺,术后静脉压在150mmHg左右,对本次手术效果患者及家属均表示满意。

经皮静脉球囊扩张术(PTA)是血管狭窄的一种微创治疗方式。较适合尿毒症患者内瘘狭窄,血透流量低,静脉压高及内瘘血栓溶栓、取栓后的辅助治疗。也是人造血管内瘘术后维护的常规手段。而PTA手术穿刺鞘大小仅相当于血液透析的穿刺针大小,故术后没有手术切口,大部分医院早年也是以DSA造影下行PTA,近年来彩超引导下的的PTA术开展越来越多。但有些狭窄血管因新生内膜纤维化或反复穿刺后血管壁疤痕形成,或吻合口流出道重度内瘘增生,弹力环形成,普通球囊难以奏效,这时候切割球囊就可以大显身手了。与常规球囊的钝性、无序扩张相比,切割球囊能以较低的压力均衡而充分扩张,对血管内膜不规则撕裂小,因而对血管损伤小,炎症反应相对轻,减低了内瘘血管再狭窄的概率,更重要的是切割球囊的4把刀片能向四周平稳推进,切断狭窄弹力环,达到良好扩张效果。

温州康宁医院肾科向广大血透患者提供优质、安全、舒适的透析服务,并着力解决患者的透析通路相关问题,目前能开展深静脉长期(及临时)透析置管换管术、自体(及人造血管)动静脉内瘘成形术、内瘘闭塞溶栓、取栓术,内瘘狭窄经皮静脉球囊扩张术(PTA),为来院的透析病友提供高效、便捷、优质的通路建立和维护。

若您有相关的血液透析、血管通路方面问题,可咨询温州康宁医院血透室护士站电话(89768502)和血管通路中心徐主任(13676442441)。

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